Почему бойцы UFC выглядят измождёнными на взвешивании?

Короткий ответ

Потому что они только что провели неделю, убирая примерно десятую часть массы тела, и большая часть ушедшего была водой. Контролируемый семидневный протокол увёл 31 профессионального бойца ММА на 7.25 кг — 10.56% массы тела — до выхода на весы, при этом потребление жидкости снижалось примерно с 7 л в день до 0.5 л в последний день. Кожа лица к тому же теряет воду быстрее, чем кожа на остальном теле, а неделя боя добавляет вторую причину: 31 часа без сна само по себе достаточно, чтобы появились опущенные веки, отёкшие глаза и тёмные круги, которые наблюдатели считывают как усталость.

Чего это лицо вам не скажет — так это насколько тяжёлым был сгон. В крупнейшей проверке этой идеи — 606 финишеров марафона, взвешенных непосредственно до и после забега — заметно сниженный тургор кожи отделял потерю 3.0% массы тела от потери 2.3%, и авторы заключили, что ни один клинический признак не достиг приемлемой достоверности для выявления потери в 3% и более. Лицо на взвешивании — это две вещи, наложенные друг на друга: энергетический дефицит целого лагеря, который не отыграется к субботе, и сутки-двое потери жидкости, которые отыграются почти полностью. И ни глаз, ни алгоритм пока не доказали, что умеют их разделить.

Срез данных: 40 профессиональных бойцов ММА, измеренных примерно за 24 ч и примерно за 2 ч до боя. 31 профессиональный спортсмен ММА на контролируемом семидневном протоколе. 606 финишеров Оклендского марафона 2006 года. Систематический обзор 13 исследований тургора кожи. 11 пациентов на гемодиализе. 49 женщин в четырёхнедельном исследовании потребления воды. 9 аэробно тренированных участников с биопсией после обезвоживания в жаре. 40 наблюдателей, оценивающих 20 фотографий, снятых на протяжении 31 часа депривации сна.

Сколько веса бойцы UFC реально сбрасывают перед взвешиванием?

Начнём с цифры, потому что именно она объясняет, почему лицо выглядит именно так.

Maurício и коллеги провели 31 профессионального спортсмена ММА — 28 мужчин и 3 женщины, средний возраст 28 ± 4 — через структурированный семидневный протокол управления весом под наблюдением сертифицированного спортивного нутрициолога, с ежедневными фотографиями приёмов пищи и корректирующей обратной связью в реальном времени. К весам они вышли на 7.25 кг легче — 10.56% от исходной массы тела — за семь дней.

Рядом с этой цифрой сразу нужны две оговорки.

Это не измерение того, насколько ниже «повседневного веса» выступает боец. Это большая и отдельно определяемая величина, и в этой литературе её никто не измерял. Кроме того, это был спроектированный протокол, опубликованный именно как более безопасная альтернатива типичному быстрому сгону. Он описывает, как выглядит современный контролируемый сгон, а не худшее, что делают в бесконтрольной сауне.

График жидкости внутри этого протокола и создаёт впалость лица. Потребление воды начиналось примерно с 7 л в день за неделю до и снижалось до 0.5 л в день перед взвешиванием.

Как часто этот процесс срывается полностью — отдельный вопрос со своими данными: см. снизило ли раннее взвешивание UFC число перевесов.

Сколько веса бойцы набирают обратно между взвешиванием и боем?

Большую часть, и быстро.

В той же контролируемой когорте спортсмены вернули 7.5 кг за 30-часовое окно восстановления — 11.25% от веса на взвешивании. Протокол давал им 1.5 л электролитного напитка за первые 90 минут после взвешивания и около 7 л в сумме за весь период восстановления.

Jetton и коллеги измерили тот же отскок не в протоколе, а в реальных условиях: 40 профессиональных бойцов ММА, обследованных примерно за 24 часа до боя и снова примерно за 2 часа до него. Средний острый набор веса за примерно 22 часа составил 3.40 ± 2.2 кг, или 4.4% массы тела. Один боец в этой выборке вернулся примерно на 10% тяжелее.

Именно этот отскок зрители читают как «он хорошо восстановился». Помогает ли это выиграть — отдельный вопрос со своими данными: см. помогает ли набор веса к вечеру боя побеждать в UFC.

Значит ли возврат веса, что боец действительно регидратирован?

Не обязательно — и это самая полезная находка во всех данных, собранных именно на ММА.

Удельный вес мочи у бойцов Jetton снизился с 1.028 ± 0.001 на взвешивании до 1.020 ± 0.001 за два часа до боя (p < 0.001). Это реальная регидратация. И всё же 39% из них за два часа до первого гонга оставались значительно обезвоженными (Usg > 1.021); из этих бойцов 11% были обезвожены серьёзно (Usg > 1.030). Вложенность важна: 11% — это доля от 39%, а не от всей выборки.

А дальше идёт строчка, которая должна закрывать большинство споров о «лице на взвешивании». Авторы не обнаружили значимых корреляций между изменениями массы тела и изменениями удельного веса мочи.

Даже весы — прибор несопоставимо более точный, чем человеческий глаз — не отслеживали статус гидратации. Лицо не сделает того, чего не смогли весы.

Что обезвоживание на самом деле делает с кожей?

Три отдельных механизма на трёх разных таймерах.

Объём жидкости. Palma и коллеги добавили в обычный рацион 49 здоровых женщин (24.5 ± 4.3 года) в среднем около 2,000 мл воды в день на протяжении четырёх недель. В группе с более низким исходным потреблением (n = 38, менее 3,200 мл/день) поверхностная гидратация кожи лба выросла с 53.97 ± 22.44 до 75.52 ± 14.31 AU (p < 0.001). Показатели, связанные с эластичностью кожи, значимо улучшились на голени (p = 0.007) и на лбу (p = 0.031). Питьевая вода действительно сдвигает измеримые свойства кожи — за недели, а не за пятничный вечер.

Мышечная вода, которая и составляет основную массу. Fernández-Elías и коллеги обезводили 9 аэробно тренированных участников на 4.6 ± 0.2% через 150 минут велонагрузки при 65% VO₂max в жаре 33 ± 4 °C, с биопсией мышц до нагрузки и через 1 ч и 4 ч после. Вода в мышцах упала на 13 ± 6%, гликоген — на 44 ± 10% (p < 0.05). Их вывод: каждый грамм гликогена запасается в мышцах человека минимум с 3 г воды. При ограниченном питье вода запасалась с гликогеном в соотношении около 1:3; когда восполнение жидкости покрывало потери, соотношение составляло около 1:17.

Вот почему «сдувшийся» вид — это не про кожу. Значительная часть того, что уходит из фигуры бойца, — вода, связанная с истощённым гликогеном внутри мышц.

Лицо — это не предплечье. Исследование SkInDialysis измерило трансэпидермальную потерю воды в трёх точках у 11 пациентов на поддерживающем гемодиализе (27% женщин, возраст 55.4 ± 13.3) во время принудительного удаления жидкости. Исходно потеря воды на лице уже была выше, чем на предплечье (13.9 ± 5.5 против 8.5 ± 3.0 мл/ч/м², p = 0.001) и на туловище (8.9 ± 3.1, p = 0.001). Во время процедуры потеря на предплечье снизилась в течение 20 минут (p = 0.002, что согласуется с вазоконстрикцией) и затем вернулась к исходной; потеря на лице, наоборот, выросла рано (p = 0.01) и осталась повышенной; на туловище не изменилась вовсе (p = 0.75).

Кожа лица регулируется иначе, чем остальное тело, и это одна из причин, почему потеря жидкости заметна прежде всего на лице. Две оговорки: n = 11, и диализ длительностью около 160 минут в контролируемом климате — механистически иной процесс, чем сгон в сауне.

Можно ли по лицу бойца понять, насколько тяжёлым был сгон веса?

Это проверяли напрямую, один раз и на большой выборке — и проверка провалилась.

McGarvey и коллеги оценили пять клинических признаков обезвоживания у 606 финишеров Оклендского марафона 2006 года, взвешенных непосредственно до и после забега.

Их вердикт дословно: «Ни один признак или симптом не показал приемлемо высокой достоверности для выявления потери веса, равной 3% массы тела или превышающей её».

Честное ограничение работает в ту же сторону, что и статья, и его стоит проговорить вслух: это были бегуны, терявшие 2–3% массы тела, а не бойцы, которые целенаправленно сбрасывают ближе к десятой части массы тела сауной и ограничением жидкости. Никто не проверял, становятся ли видимые признаки различающими на масштабах недели боя. Вполне возможно, что становятся. Просто в этой популяции это ни разу не измеряли.

Под проблемой точности лежит проблема самого измерения. Систематический обзор 2022 года по шести базам данных нашёл 13 исследований тургора кожи у человека — 8 из них 4-го уровня доказательности — и сообщил, что золотого стандарта измерения тургора кожи в клинической практике не существует вовсе. Вывод обзора: тургор кожи «может не быть лучшим инструментом оценки для некоторых состояний или задач у взрослых, таких как обезвоживание».

Почему глаза — первое, что бросается в глаза?

Потому что усталость проявляется именно в глазах, а неделя боя — это событие усталости, независимое от какой-либо потери жидкости.

Sundelin и коллеги сфотографировали 10 человек дважды — в 14:30 после нормального сна и снова после 31 часа бодрствования, следовавшего за ночью с 5 часами сна, — а затем попросили 40 наблюдателей оценить эти 20 фотографий.

Опущенные веки оказались и самым сильным эффектом, и самым сильным предиктором воспринимаемой усталости (b = 0.4). Бледная кожа была слабейшей по обоим показателям (b = 0.1), хотя и статистически значимой (p = 0.009), — это стоит отметить, потому что «он выглядел бледным» — дежурная фраза комментария на взвешивании. Остекленевший взгляд депривация сна не затронула вовсе (b = −1.7, p = 0.147), и всё же он был связан с оценками усталости у наблюдателей.

Так что обвисшее лицо с отёкшими глазами на пятничном взвешивании — настоящий сигнал. Это сигнал о сне и доступности энергии за тяжёлую неделю, и выглядит он точно так же, как то, что делает потеря жидкости.

Почему уже через 24 часа тот же боец выглядит нормально?

Потому что самый быстро уходящий компонент возвращается быстрее всех.

Объём жидкости и связанная с гликогеном мышечная вода восстанавливаются за часы после еды и питья — это те самые 7.5 кг за 30 часов и 3.40 кг за 22 часа. Свойства кожи, реагирующие на статус гидратации, движутся по гораздо более медленному таймеру: измеримые изменения у Palma заняли четыре недели дополнительной ежедневной воды.

А значит, лицо в вечер боя — это в основном восстановленный объём, а не восстановленная ткань. Энергетический дефицит целого лагеря под ним никуда за ночь не делся.

Значит ли хороший вид в день боя, что сгон прошёл удачно?

Нет, и когорта Jetton — прямой контрпример: 39% оставались значительно обезвоженными за два часа до выхода, причём без корреляции между вернувшимся весом и статусом гидратации.

Есть и хорошо обоснованная причина, почему лица кажутся читаемыми, и указывает она совсем в другую сторону. Coetzee и коллеги зафиксировали ИМТ и измерили три лицевых соотношения — ширины к высоте, периметра к площади и ширины скул к ширине челюсти — в двух европеоидных и двух африканских группах участников. Все три были связаны с ИМТ у мужчин и два из трёх — у женщин; затем наблюдатели использовали все три признака, чтобы оценивать вес по лицам обоих полов и обеих групп.

Наблюдатели действительно считывают с лица нечто реальное. Это нечто — жировая масса. Лицо — довольно неплохой индикатор жира и плохой индикатор воды, а взвешивание требует от него именно второго.

Сколько на самом деле можно измерить по одной фотографии лица?

Если подготовленный клиницист с валидированным тестом на защип не может считать гидратацию с кожи, следующий очевидный вопрос — сможет ли камера с алгоритмом.

По-настоящему интересно здесь то, что компьютерное зрение действительно умеет разделять слои, которые человеческий глаз сливает воедино. Чтобы это стало наглядным, полезно посмотреть на разобранный пример. GlowUp Face, потребительский ИИ-инструмент анализа лица, публикует полный образец отчёта по одной фотографии. (Раскрытие: GlowUp Face и AgentMMA принадлежат одному владельцу. Он приведён здесь потому, что его вывод опубликован целиком, а значит, его можно проверить; ни один аргумент в тексте не зависит от того, какой инструмент построил эти карты.)

На этой одной фотографии движок оценивает потемнение под глазами в 18/100 с асимметрией левой и правой стороны в 7 пунктов, сравнивая яркость с эталоном щеки для каждого глаза. Это настоящее воспроизводимое измерение — измерение внешнего вида.

Это не измерение воды в организме, и именно здесь цепочка рвётся. Обзор периорбитальной гиперпигментации Sarkar и коллег перечисляет установленные причины: генетическая и конституциональная пигментация, избыточная пигментация, поствоспалительная гиперпигментация на фоне атопического и аллергического контактного дерматита, периорбитальный отёк, избыточная васкуляризация и тени из-за дряблости кожи и слёзной борозды с возрастом. Обезвоживания в этом перечне нет. Данные Sundelin добавляют депривацию сна как причину потемнения под глазами (b = 7.2 мм). Ни один источник в этой литературе вообще не связывает темноту под глазами со статусом жидкости.

То же верно и для остальных слоёв. Распределение себума отделяет T-зону от U-зоны; карта покраснений находит сосудистые очаги; поле плотности пор описывает текстуру поверхности. Цвет крови в коже действительно несёт информацию о воспринимаемом здоровье — Stephen и коллеги давали участникам изменять цветокалиброванные фотографии лиц вдоль измеренных осей цвета оксигенированной и деоксигенированной крови, и те поднимали цвет крови в коже, особенно оксигенированной, выше базового уровня, чтобы оптимизировать вид здоровья. Но это находка о восприятии и перфузии кожи, а не тест на гидратацию.

Так что потолок ясен, и он один и тот же для глаза и для алгоритма. Камера может сказать, что лицо блестит в T-зоне, краснее на правой щеке и асимметрично под глазами на семь пунктов. Она не может сказать, скольких литров не хватает. Тот, кто хочет понять, что этот класс анализа заявляет, а что нет, может прочитать наш разбор инструмента; он сообщает свойства поверхности кожи и советует обратиться к дерматологу, а не считать вывод диагнозом.

Чего нельзя понять по лицу бойца?

Прямо, чтобы никто не цитировал эту статью шире, чем она позволяет:

• Никто не измерял гидратацию кожи, её эластичность, трансэпидермальную потерю воды или внешний вид лица у бойца во время реального сгона веса. Каждая физиологическая цифра выше заимствована у марафонцев, аэробно тренированных велосипедистов, пациентов на гемодиализе и из исследования потребления воды, проведённого целиком на женщинах, — популяций, которые отличаются от преимущественно мужского ростера бойцов так, как никто не оценивал количественно.
• Две когорты ММА здесь — профессиональные бойцы смешанных единоборств, а не конкретно ростеры UFC. Механика взвешивания и регидратации та же; промоушен не был единицей выборки.
• Единственная крупная диагностическая проверка видимых признаков обезвоживания охватывает потери 2–3% у бегунов. Сгоны недели боя в разы больше и так никогда не проверялись.
• Ни одна опубликованная работа не связывает темноту под глазами, покраснение лица или блеск кожи со статусом воды в организме — ни у кого.
• Недосып и энергетический дефицит целого лагеря дают значительную часть того, что зрители приписывают обезвоживанию, и ни один метод визуализации эти вклады не разделяет.
• Ничто из этого не поддерживает утверждений о здоровье конкретного бойца по фотографии. Именно такой вывод имеющиеся данные и исключают.

Полезный вывод уже народного и при этом интереснее. Измождённое лицо на взвешивании реально, и говорит оно в основном о тяжёлой неделе, а не о литрах. Отскок тоже реален, и говорит он в основном об объёме, а не о восстановлении. А единственное, что все уверены, будто читают по лицу, — насколько он обезвожен прямо сейчас — оказывается единственным, чего ни глаз, ни камера измерять пока не научились.